حدد مجلس الضمان الصحي عبر موقعه الرسمي، كيفية تقدم ذوي الأمراض المزمنة بطلب للتأمين وفق اللوائح الموضوع.
كيفية التأمين على ذوي الأمراض المزمنة ؟
وبحسب موقع مجلس الضمان الصحي يستلزم الأمر من المستفيد أن يفصح إن كان لديه أية أمراض سابقة للتأمين متى ما قُدمت له استبانة طبية (نموذج إفصاح) من قبل الشركة.
وأضاف أن الأصل أن الوثيقة تغطي الأمراض المزمنة والسابقة ولا يحق للشركة رفض التغطية التأمينية إلا في حال إثبات أن المؤمن عليه قام بتزويد الشركة بمعلومات خاطئة في نموذج الإفصاح.
التغطية التأمينية على المستفيد
عند انتقال شخص خاضع للضمان الصحي للعمل لدى صاحب عمل آخر يلتزم صاحب العمل الجديد بالتأمين عليه من تاريخ انتقاله، وتقديم شهادة التأمين كأحد مسوغات نقل الكفالة.
ويلتزم صاحب العمل بإجراء التغطية التأمينية على المستفيد من تاريخ الوصول إلى المملكة وتسليمه بطاقة التأمين خلال مدة لا تتجاوز 10 أيام عمل من تاريخ وصوله.
ولا يحق لصاحب العمل مشاركة موظفيه بأقساط تأمين أفراد أسرهم. ويلتزم صاحب العمل، بالتأمين الصحي على الموظفين الذين يعملون لديه و أفراد أسرهم خلال فترة التجربة.
مجلس #الضمان_الصحي.. كيفية تقديم شكوى ضد مقدم خدمة الرعاية الصحية
https://t.co/k585GOzqBl #اليوم— صحيفة اليوم (@alyaum) January 11, 2023
وثيقة الضمان الصحي
يسلم صاحب العمل، الموظف نسخة من وثيقة الضمان الصحي وشرح وإيضاح الوثيقة وحدود التغطية للمستفيدين المشمولين بها.
وإذا لم يشترك صاحب العمل أو لم يقم بدفع أقساط الضمان الصحي التعاوني عن العامل لديه ممن ينطبق عليه النظام وأفراد أسرته المشمولين معه بوثيقة الضمان الصحي التعاوني، الزم بدفع جميع الأقساط الواجبة السداد، إضافة إلى دفع غرامة مالية لا تزيد على قيمة الاشتراك السنوي عن كل فرد، مع جواز حرمانه من استقدام العمال لفترة دائمة أو مؤقتة.
ويلتزم صاحب العمل، بسداد أقساط وثيقة التأمين عن جميع العاملين لديه وأفراد أسرهم "من ينطبق عليهم النظام".
مجلس #الضمان_الصحي.. كيفية تقديم شكوى ضد مقدم خدمة الرعاية الصحية
https://t.co/k585GOzqBl #اليوم— صحيفة اليوم (@alyaum) January 11, 2023
خدمات الضمان الصحي
يجوز لصاحب العمل توسيع مجال خدمات الضمان الصحي، بموجب ملاحق إضافية، وبتكلفة إضافية لتشمل خدمات تشخيصية وعلاجية أخرى.
كما يجوز لصاحب العمل أن يغير شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية، على أن يوجه خطابًا بذلك إلى شركة التأمين قبل شهر على الأقل من تاريخ الإلغاء المطلوب ويوجه صورة منه لمجلس الضمان الصحي التعاوني
ويحسب الجزء المعاد من القسط التأميني على أساس نسبي، ويلزم صاحب العمل "حامل الوثيقة" بإعادة بطاقات التأمين بتاريخ الإلغاء وإبرام وثيقة تأمين أخرى لتوفير التغطية التأمينية بحيث تبدأ من تاريخ اليوم التالي لإلغاء الوثيقة.
