إعوجاج الحاجز الأنفي

إعوجاج الحاجز الأنفي

الاحد ١٣ / ٠٧ / ٢٠٠٨
تنتشر ظاهرة إعوجاج الحاجزالأنفى انتشارا واسعا وعلى مستوى العالم ويكثرالحديث عنه وعن مشاكله وعن مضاعفاته وتحاك حول عملياته الأقوال والأساطير. فهناك من يحكي أنها تعمل من خارج الأنف ويكسر فيها الأنف كلية ثم يجبر ثانية ويترك بعدها تشوهات قبيحة ومنهم من يقول إنها تقود الى إعوجاج فى شكل الأنف كلية يؤثر على شكل الوجه وغير ذلك من الاساطير. هذه حكايات وكلمات ليس لها من الواقع إلا القليل وكثير منها من نسج الخيال. والآن دعنا نترك الخيال ونهبط الى أرض الواقع ونتعرف علميا على الحاجز الأنفى وأسراره وإعوجاجه وطرق تشخيصه وعلاجه. ما الحاجز الأنفي ؟ هو ذلك الجدار الغضروفى العظمي الذى يمتد من فتحتى الأنف أماما وينتهى بفتحتى الأنف الخلفيتين خلفا, فاصلا الفراغ الأنفى الى غرفتين متساويتين ( المفروض ). يتكون الجدار من جزء كبير غضروفى أمامى وجزء أكبر حجما عظمى خلفى ، ويغطى الجدار من الجانبين غشاء مخاطى ناعم. المفروض أن يفصل الجدار الفراغ الأنفى الى جزأين متساويين ويكون فى وضع مستقيم لا عوج فيه، وهذا ما يندر. ففى الواقع نجد أن الجدار ليس مستقيما كما يجب وأنه لا يفصل الفراغ الأنفى الى جزأين متساويين. تشير الأحصائيات العلمية الى أن ظاهرة إعوجاج الحاجز الأنفى هى فى معظمها خلقية وتنتشر بنسبه 1: 3 أو4 أي أن كل ثالث أو رابع جدار أنفى يكون معوجا عند الولادة ، ولكن هل يعنى ذلك أن كل ثالث أو رابع جدار أنفى يحتاج الى عملية تقويم؟ طبعا لا ـ والحمد لله - ليس كل أعوجاج يحتاج الى تقويم ، فقط ذلك الاعوجاج الذى يسبب ضررا ومضاعفات لحامله ! بجانب الاعوجاج الخلقى هناك أسباب أخرى للاعوجاج نذكر أهمها : - الضربات على الأنف بأنواعها المختلفة خاصة الرياضية منها ( الملاكمة ، كرة القدم ،الهوكى وغيرها ). - الحوادث بأنواعها المختلفة ( سيارات ، دبابات ، دراجات). - السقوط على الرأس من ارتفاعات مختلفة. - المشاجرات المختلفة. - العمليات الجراحية الفاشلة. - أورام والتهابات. ما أنواع الاعوجاج وأشكاله ؟ هناك أشكال كثيرة لا نهاية لها - ولكن الأكثرانتشاراهى : - شكل حرف C الانجليزى . - شكل حرف s الانجليزى . - الغضروفى العظمى . - الغضروفى فقط . - العظمى فقط. - الممتد على طول الحاجز الأنفى. - الغضروفى فقط مع إنزلاق الجزء الأمامى مسببا تشوها فى مدخل الأنف. - غضروفى فقط مع إنزلاق قوى مسببا انحراف الأنف يمنة أويسرة. - إعوجاج بالجاحز الأنفى داخليا مصحوبا باعوجاج الأنف خارجيا. - غضروفى مسببا سقوط لقمة الأنف الأمامية. ما مضاعفات هذا الاعوجاج ؟ - صعوبة فى التنفس خاصة عند الجهد. - شخير وتنفس عبر الفم. - التهابات متكررة للجيوب الأنفية. - إضعاف حاسة الشم. - صداع أمامى. - زيادة دموع العين. - مشاكل سمعية وآلام بالأذن. متى يجب أن تتم عملية تقويم الحاجز الأنفى ؟ عندما يسبب الاعوجاج أحد المضاعفات المذكورة أعلاه ، عند إذن فقط وليس قبل ذلك يجب دراسة أمر الجراحة مع الطبيب. من الجراح الذى يستطيع القيام بهذا النوع من العمليات وبنتائج أفضل؟ ما نوع النقاش الذى يجب أن يتم بين المريض وجراحه ؟ ليس كل جراح أنف وأذن مؤهلا لاجراء ما يسمى عملية « تقويم الحاجز الأنفى التجميلى « فقط أولئك الذين لديهم التخصص الصغير أو الميول مع الخبرة الطويلة، ويجب أن يسبق العملية لقاء الجراح بالمريض ليشرح له ما سوف يتم وكيف يتم وما النتائج المرتقبة ونسبة نجاحها وماذا بعد العملية وما المضاعفات التى يمكن أن تحصل ونسبتها وكيف يمكن تفاديها؟؟ ثم أخذ صور للأنف قبل وبعد العملية وعادة ما تجرى العملية تحت بنج عام على هيئة عمليات اليوم الواحد أو الاقامة فى المستشفى لمدة 2- 3أيام وهذا النوع من العمليات يمكن عمله فى المستشفيات الحكومية والخاصة بتكلفة ما بين 5- 10آلاف ريال , وتجرى العملية عادة من داخل الأنف دون ان تترك أي تشوهات خارج الأنف. ما المضاعفات المحتملة جراء العملية ؟ - نزيف قوي الى متوسط خاصة فى الأيام الأول. - التصاقات وتليفات تقود الى غلق الأنف. - خرم أو ثقب فى الحاجز الأنفى. - تغير فى شكل الأنف الخارجى مثل سقوط ظهر الأنف أو قمة الأنف الأمامية. - توسع التجويف الأنفى مع نزيف فى المستقبل. - الابقاء على نفس الاعوجاج والتضيق الذى عملت من أجله العملية. ملا حظة هامة : عمليات تقويم الحاجز الأنفى يجب ألا تجرى قبل تمام سن النمو لدى الأولاد والبنات (22سنة) لتحاشي مضاعفات تشويهية بالوجه مستقبلا.. عافاكم الله وشافاكم. ashoorabdul@yahoo.com * د. عاشور