الإجهاض المبكر

الإجهاض المبكر

الاحد ٨ / ٠٦ / ٢٠٠٨
الإجهاض المبكر إحدى الحالات التي تتعرض لها بعض الأمهات خصوصاً أثناء الحمل الأول. وكثيرا ما يسبب ذلك حالة من القلق والشعور بالخوف لدى السيدات. يعرف الإجهاض بانتهاء الحمل قبل 24 أسبوعا من الحمل أي قبل أن يكون الجنين قابلا للحياة. ويحدث الإجهاض بنسبة حوالى 15 إلى 20% للنساء الحوامل تقريبا. ويوجد الكثير من الأسباب المحتملة للإجهاض. ففى الأسابيع المبكرة من الحمل يحدث موت الجنين أو مرضه وغالبا ما يسبق طرده، أما في الأسابيع المتقدمة من الحمل فغالبا ما يجهض الجنين حيا ولكنه غير قابل للحياة. ويمكن حصر أسباب الإجهاض في الآتى: الأسباب الجنينية: أولاً: سوء تشكيل الجنين وعدم القدرة على الحياة.. وهو السبب الرئيسي لحالات الإجهاض ويمثل من 50 - 80 % للإجهاضات المبكرة فى الأسابيع الأولى من الحمل ومن أسباب سوء انزراع البويضة الملقحة المنقسمة بجدار الرحم وفى معظم الحالات يكون السبب وراثيا ينتج عنه تشوه خلقى فى البويضة أو الحيوان المنوى الذى يؤدى بدوره إلى تشوهات فى الكروموزومات بالبويضات الملقحة ويجهض حوالى 90% من هذه الحالات فى النهاية. ثانياً: نقص إمداد الأكسجين للجنين ويحدث ذلك فى حالات التهاب الكلى المزمن للأم - ارتفاع ضغط الدم - أمراض المشيمة أو انفصالها - الحمل الحويصلي - التهاب المشيمة - عقد الحبل السرى أو إلتفافه أو تشوهات خلقية بالأوعية الدموية فيه. ثالثاً: تمزق الأغشية الجنينية يؤدى إلى الإجهاض ويحدث ذلك بسبب زيادة الضغط داخل الرحم فى وجود حالة استسقاء أمينوس. أسباب الإجهاض المرضية عند الأم: ومن أسباب الاجهاض المرضية عند الأم نقص إمداد الأكسجين للأم نتيجة هبوط بالقلب - الأمراض التنفسية الحادة والمزمنة - فقر الدم الشديد والتخدير الذى قد يقود إلى نقص إمداد الأكسجين. تنافر فصائل الدم بين الجنين والأم نتيجة اختلاف عامل الريسوس عندما يكون ذلك العامل سلبيا فى الأم وايجابياً فى الجنين. السموم والأدوية التى تتناولها الأم يمكن أن تسبب الإجهاض وذلك بالإضرار بالجنين. إصابة الأم ببعض الأمراض الفيروسية مثل الجدرى والحصبة الألمانية قد تؤدى إلى موت الجنين أو تشوهه وقد يسبب الإصابة بالزهرى والتوكسوبلازما بعض حالات الإجهاض أو تشوه الجنين. إن ارتفاع درجة حرارة الأم بسبب عدم قدرة الجنين على مقاومة الحرارة العالية ويحدث ذلك فى حالة إصابة الأم بالحمى. أمراض الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية أو زيادة نشاطها وأيضا داء السكرى. فشل الرحم فى التلائم مع كيس الحمل ومنها عدم كفاية الرحم من الهرمونات مثل البروجسترون - سوء التشكل الخلقى للرحم مثل الرحم ذى القرنين وانحرافات الرحم وتشوه جوف الرحم بواسطة الأمراض الليفية وتقلصات الرحم نتيجة للصدمات العصبية والعمليات الجراحية والحوادث وكذلك تناول الأدوية القابضة للرحم - وإصابة الرحم إصابات مباشرة خارجية أو داخلية. الإصابات المباشرة للأم وهذه تشمل إصابات المشيمة والأغشية الجنينية بواسطة الأدوات والمواد الأخرى التى تدخل الرحم. اتساع وعدم إحكام عنق الرحم. أنواع الإجهاض: أولا: الإجهاض المنذر وهو حدوث نزف رحمي للحامل ويكون الجنين مهددا بالإجهاض ويكون الجنين حيا بالرغم من نزول الدم وفى هذا النوع تنصح الحامل باستشارة الطبيب عند نزول الدم وعلاج هذه الحالة هو الراحة التامة والتأكد من حيوية الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية. ثانياً: الإجهاض المحتم. يصبح الإجهاض محتما إذا اتسع عنق الرحم مع وجود تقلصات رحمية مؤلمة أو بروز جزء من الحمل من قناة عنق الرحم وعند حدوث ذلك لا يمكن المحافظة على هذا الحمل وينصح بإجراء عملية تفريغ للرحم. ثالثاَ: الإجهاض غير الكامل. ويحدث ذلك بعد حدوث عملية الإجهاض تلقائيا مع بقاء جزء من الأغشية الجنينية أو المشيمة بداخل الرحم وفى هذه الحالة يستمر النزف بشكل متقطع ويصبح غزيرا من وقت لآخر مصحوبا بآلام بالبطن وعلاج هذه الحالة عند التشخيص بالموجات فوق الصوتية إجراء عملية توسيع عنق الرحم وتفريغه تحت التخدير العام مع الفحص المجهرى للنواتج للتعرف على طبيعتها. رابعاً: الإجهاض المتروك: ويحدث بسبب موت الجنين مع فشل الرحم في طرده وبالتالي تختفي أعراض الحمل بعد ظهورها ويحدث النزف المهبلي ويمكن تشخيص هذه الحالة بالموجات فوق الصوتية حيث يختفى نبض قلب الجنين، ولهذا النوع من الإجهاض مضاعفات إذا بقى الجنين داخل الرحم أكثر من أربعة أسابيع ومنها احتمال وجود قصور في عملية تجلط دم الأم. وقد يفرغ الرحم نفسه تلقائيا خلال ثلاثة أسابيع أو أقل بعد موت الجنين وفى حالة عدم حدوث ذلك يتم تفريغ الرحم إما بالأدوية إذا كان حجم الجنين أكثر من 3 شهور أو تفريغ الرحم الجراحي إذا كان حجم الجنين فى ثلاثة شهور أو أقل. خامساً: الإجهاض العفن. وهو حدوث التهاب ميكروبي بالرحم أثناء أو بعد الإجهاض وأعراضه ارتفاع فى درجة الحرارة وزيادة فى سرعة النبض مع آلام شديدة بأسفل البطن وقىء ودوار وآلام المفاصل وصداع وتعرق وعندما تسوء الحالة يمكن أن تؤدي إلى تشوش عقلي أو إغماء ومن علاماته زيادة ليونة الرحم وزيادة عدد كرات الدم البيضاء مع خروج إفرازات ذات رائحة كريهة من عنق الرحم. وعند الاشتباه فى هذه الحالة تؤخذ عينة من الإفرازات وكذلك عينة من دم الأم وذلك للزرع لمعرفة نوع الميكروب مع فحص البول وبعد ذلك يتم تقييم الحالة العامة للمريضة وتعالج هذه الحالات بمعزل عن الحالات الأخرى ويبدأ إعطاء المضادات الحيوية على الفور وينقل إليها الدم إذا كانت حالتها العامة تحتاج لذلك وبعدئذ يتم تفريغ الرحم بعد استقرار الحالة للمريضة. سادساً: الإجهاض المتكرر وهو حدوث الإجهاض لثلاثة حمول متتابعة على الأقل وفى هذه الحالة لابد من إجراء الفحوصات والاختبارات الخاصة لمعرفة وتحديد أسباب تكرار الإجهاض سواء كانت الأسباب جنينية أو أسبابا خاصة بالأم كما ذكرنا سابقا فى الأسباب العامة للإجهاض وبعد اكتشاف ومعرفة سبب حدوث الإجهاض يمكن علاجه حسبما يراه الطبيب المعالج ويمكن إجراء عملية ربط عنق الرحم إذا كان سبب الإجهاض هو اتساع عنق الرحم ويتم ذلك بعد الأسبوع الرابع عشر من الحمل. تنصح المريضة بالانتظار ثلاثة شهور بعد الإجهاض الأخير قبل أن تحمل ثانية حتى تتحسن صحتها ويمكن إعطاء أقراص حمض الفوليك قبل الحمل إذا كان هناك دليل على نقصه أثناء الحمل السابق. عندما يتأكد الحمل تنصح الأم بمراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة. تنصح الأم بالراحة أثناء الحمل مع تجنب الجماع والسفر بالسيارات يجب أن تكون التغذية مناسبة وغنية بالبروتين والحديد وحمض الفوليك وفيتامين أ، ب، جـ، د. تنصح الأم الحامل بمراجعة الطبيب على الفور عند ظهور أى نزف مهبلى أو آلام بالبطن. فى حالات الإجهاض المتكرر، يجب على الأم مراجعة الطبيب لمعرفة وتحديد سبب الإجهاض إذا كان ذلك ممكنا حتى يمكن علاجه قبل الحمل. إرشادات عامة في حالات الإجهاض: تنصح المريضة بالانتظار ثلاثة شهور بعد الإجهاض الأخير قبل أن تحمل ثانية حتى تتحسن صحتها ويمكن إعطاء أقراص حمض الفوليك قبل الحمل إذا كان هناك دليل على نقصه أثناء الحمل السابق. عندما يتأكد الحمل تنصح الأم بمراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة. تنصح الأم بالراحة أثناء الحمل مع تجنب الجماع والسفر بالسيارات. يجب أن تكون التغذية مناسبة وغنية بالبروتين والحديد وحمض الفوليك وفيتامين أ، ب، جـ ، د. تنصح الأم الحامل بمراجعة الطبيب على الفور عند ظهور أى نزف مهبلى أو آلام بالبطن. فى حالات الحمل المتكرر، يجب على الأم مراجعة الطبيب لمعرفة وتحديد سبب الإجهاض إذا كان ذلك ممكنا حتى يمكن علاجه قبل الحمل.  استشاري النساء والعقم وأطفال الأنابيب

كوريا الشمالية تحذر من توترات بحرية خلال البحث عن جثة كوري جنوبي

الصين .. 14 إصابة جديدة بكورونا

المكسيك.. ارتفاع الإصابات المؤكدة بكورونا إلى 726431

ارتفاع إصابات كورونا في إفريقيا إلى 1.4 مليون

البرازيل تسجل 28 ألف إصابة بكورونا و869 وفاة

المزيد

الصحة: تسجيل 461 إصابة جديدة بكورونا و769 حالة تعافٍ

الجوازات توضح الضوابط والشروط لإصدار تصاريح السفر للفئات المستثناة الخاصة بها

270 إصابة جديدة بكورونا في العاصمة اليابانية

الشورى يناقش جهود الترشيد ورفع مستوى كفاءة الطاقة

رئيس الوزراء الياباني الجديد : مستعد للقاء "كيم" دون شروط

المزيد