تمر الحامل على مدى تسعة اشهر بتغيرات هرمونية وعضوية تنتج عنها الكثير من المشاكل. وهي مشاكل في اغلبها مشتركة بين جميع الحوامل.
"الطبية" تناقش هنا ابرز تلك المشاكل واكثرها شيوعا مع الدكتور علاء الدين زياد البنا استشاري امراض النساء والولادة الذي سمح لنا بان نقدم خبرته في هذا المجال لكل سيدة لتستفيد منها خلال هذه المرحلة من حياتها وايضا لكل زوج لكي يعرف ما يصاحب الحمل من تغيرات فيزيد من جرعات الدعم والاسناد المعنوي والعاطفي لزوجته وام طفله المنتظر.
@ تصاب معظم النساء بالغثيان والتقيؤ خلال اوائل فترة الحمل (الوحام) فما السبب وراء تلك الحالة المزعجة وماذا يجب عمله؟
ـ يحدث الغثيان غالبا في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم مباشرة، ولكنه من المحتمل ان يحدث ايضا في اي وقت من النهار اذا اجهدت الحامل نفسها او تأخرت كثيرا في تناول وجبات الطعام في مواعيدها. يبدأ التقيؤ عادة خلال الشهر الاول من الحمل ويستمر حتى الاسبوع الرابع عشر او السادس عشر منه ويكون عادة غير ضار وثانويا رغم كونه مزعجا والذي يجب عمله عندما تبدأ المرأة بالتقيؤ خلال الحمل ان تمتنع عن تناول الاطعمة الدهنية وان لا تمضي فترات طويلة دون طعام واذا اصابها الغثيان عند الاستيقاظ من النوم تأكل قطعة بسكويت جاف قبل النهوض من الفراش ولا تتناول دواء اصابتها بالغثيان او التقيؤ قبل استشارة الطبيب في الامر. اما اذا كانت حالة التقيؤ التي تصيب الحامل مزعجة جدا لها فعليها مراجعة الطبيب ليتم فحصها من اجل معرفة تأثير الحالة على صحتها العامة وليتأكد من عدم وجود اي مرض، فالتهاب المسالك البولية مثلا، يسبب حدوث التقيؤ، وقد يصف لها دواء مضادا للتقيؤ اذا وجد ذلك ضروريا، اما اذا كان التقيؤ مفرطا فيجب ان تدخل الى المستشفى حيث تعطى لها الادوية المضادة للتقيؤ ويتم تزويد جسمها بالسوائل والمواد الكيمائية عبر الوريد.
@ ما ان تنتهي مشكلة الغثيان والتقيؤ حتى تبدأ مشكلة الحرقة وسط الصدر واعلى البطن فما الذي يحصل في هذه المرحلة وكيف تتغلب الحامل عليها؟
ـ تصيب الحرقة نصف عدد النساء الحوامل تقريبا، ويعود السبب الي ان العضلة التي تساعد في اغلاق القسم الاعلى من المعدة الممتد من المريء ترتخي وتسمح بدخول الحوامض الهضمية الصادرة من المعدة الى المريء وتتهيج بالتالي بطانته الحساسة وتزداد الحالة سوءا في المرحلة المتأخرة من الحمل حيث يضغط الرحم المتضخم على المعدة ويمكن تخفيف حدة الحرقة بتناول وجبات طعام خفيفة بتكرار اكثر. يعني ذلك ان الطعام سيكون موجودا دائما في المعدة ليمتص الكثير من الحوامض الهضمية. وفي حال لم تتحسن الحالة بعد اتباع هذه النصيحة فعليها مراجعة الطبيب الذي قد يصف لها دواء مضادا للحموضة تتناوله بانتظام.
@ يحدث الامساك بصورة شائعة لدى الحوامل فما التعليمات التي يجب ان تتبعها الحامل لتفادي هذا المشكلة؟
- يعود سبب حدوث الامساك الى زيادة درجة ارتخاء العضلات في الجهاز الهضمي وتزداد حدة الامساك في اواخر فترة الحمل بفعل ضغط الرحم المتضخم على الامعاء.
وحالة الامساك لا تعد مرضا خطيرا ولا تدعو للقلق ويمكن التغلب عليها بأكل الكثير من الفاكهة والخضار الطازجة والاطعمة الغنية بالالياف وبشرب الكثير من السوائل كما يجب عليها ان لا تتناول المسهلات قبل استشارة الطبيب لان بعض انواعها يهيج المعدة وفي حال كانت حالة الامساك شديدة فقد يصف لها الطبيب دواء ملينا.
@ ما الاسباب التي تجعل عددا كبيرا من السيدات الحوامل يصبن بفقر الدم؟
ـ ينقل اليحمور الاوكسجين الى انسجة الجسم فاذا انخفض الى ادنى من المعدل الملائم تصاب السيدة بفقر الدم والسبب الاكثر انتشارا لانخفاض مستوى اليحمر وهو وجود نقص في الحديد بالجسم هناك سبب آخر يتمثل غالبا بعدم وجود كمية ملائمة من حمض الفوليك.
@ بعض السيدات يشتكين فقر الدم بالرغم من التزامهن بتناول المواد الغذائية المحتوية على الحديد وحمض الفوليك منذ بداية الحمل؟
ـ ان تناول السيدة اطعمة غنية بالحديد وحمض الفوليك خطوة تنم عن وعيها الصحي وهي خطوة تعطي نتائجها الايجابية بلاشك ولكن قد تصاب تلك السيدة بفقر دم خفيف اذ يصبح الدم خلال فترة الحمل اكثر سيولة مع ازدياد حجمه ويحتاج الجنين في نموه لكمية متزايدة دوما من الحديد وحمض الفوليك لذا يصف الطبيب مع بداية الحمل اقراص الحديد وحمض الفوليك كاضافة لما تحصل عليه منها بواسطة الغذاء الطبيعي.
@ البعض تسبب لهن اقراص الحديد وحمض الفوليك الغثيان؟
ـ بالفعل كانت هذه الاقراص بالسابق تسبب الغثيان والامساك عند العديد من النساء ولكنها الان لم تعد تحدث تأثيرات جانبية كبيرة بعد التحسينات التي ادخلت في تركيبها. ومع ذلك اذا عانت المرأة تلك التأثيرات الجانبية عليها اخبار الطبيب بالامر حتى يتمكن من وصف نوع آخر من الاقراص التي تناسب حالتها الصحية.
@ بالاضافة للاعراض الظاهرة لفقر الدم (كالشحوب والضعف واللهاث وازدياد خفقان القلب) ما المخاطر المحتملة التي قد تتعرض لها الحامل جراء اصابتها بهذا المرض؟
ـ فقر الدم يجعل السيدة خلال حملها اقل قدرة على مواجهة فقدان كبير مفاجئ للدم كما يحدث في حالة النزف بعد الولادة كما يجعلها اكثر تعرضا للاصابة بالالتهابات بعد الانجاب. واذا اشتدت حالة فقر الدم هناك خطر تأثر الجنين من نقص الاوكسجين في الرحم، فلا يتوفر له عندئذ احتياطي كاف من الحديد لمحاربة الاصابة باليرقان خلال الاسابيع الاولى من حياته.
@ اين تجد الحامل الحديد وحمض الفوليك بالغذاء الطبيعي؟
ـ الاطعمة الغنية بالحديد تجدها في الكبد ولحم البقر والقمح والبيض والفاكهة المجففة كما ان الحمضيات والخضار الطازجة تحتوي على فيتامين (2) الذي يساعد الجسم على امتصاص مادة الحديد بصورة اكثر فعالية اما افضل مصدر لحمض الفوليك فتجده في الخضار الطازجة.
@ في الاشهر المتأخرة من الحمل تبدأ السيدة بالمعاناة من الام الظهر فما الارشادات المعطاة في هذه الحالة؟
ـ تعاني السيدة الحامل من الام الظهر بسبب ارتخاء طفيف بالرباطات والانسجة الليفية التي تربط المفاصل بقوة بالحالة الطبيعية من اجل جعل الحوض يتمدد قبل وقت الولادة لتسهيل هذه العملية ويكون لهذه العملية الايجابية تأثير عكسي يجعل الحامل تتعرض لاجهاد اضافي بالاضافة الى ان نمو الرحم يبدل من مركز التوازن داخل الجسم فيسبب لها الوقوف لاي فترة ما يعرف بالم الظهر وعلى السيدة المحافظة على ظهرها وعدم ثني جسمها عند الخصر حين التقاط الاشياء من الارض بل ان يكون الثني من عند الركبتين وبإمكانها التخفيف من الاجهاد المسلط على الظهر الى الحد الادنى بالمحافظة على الوزن عند الحدود المسموح بها.
@ ما تلك الحدود المسموح بها وهل تنصح الحامل باتباع حمية معينة؟
ـ يقترح الاطباء عادة ان تتراوح زيادة الوزن ما بين عشرة كيلو غرامات وخمسة عشر كيلو غراما خلال فترة الحمل.
ومن الممكن للسيدة ان تتبع حمية معينة خاصة للحوامل من اجل الحصول على المواد الغذائية المفيدة والسيطرة على الوزن ولكي يتمكن الجنين من النمو بصورة صحية.
لذا من الضروري ان تأكل وجبات طعام متوازنة ومنتظمة وان تعتمد على اللحوم والاسماك والاجبان والعدس والفاصوليا والبيض التي تعتبر مصادر ممتازة للبروتينات كما ان منتجات الحليب غنية بالكالسيوم فيجب ان تتناولها يوميا، كما يجب ان تحوي حميتها البيض والكبد والكلى وخبز القمح والخضار الطازجة والفاكهة المجففة لكي تزودها بالحديد لمنع الاصابة بفقر الدم.
@ للأسف بعض السيدات المدخنات لا يتوقفن عن التدخين حتى اثناء الحمل فما نصيحتك لهن؟
ـ فترة الحمل قد تكون فرصة جيدة كي تتوقف المدخنة عن التدخين ولا ننسى ان التدخين يسبب ولادة طفل دون الوزن الطبيعي كما يزيد احتمالات الولادة قبل اوانها اذن فليكن اول التنازلات والتضحيات التي تقدمها الام المدخنة لطفلها هو توقفها عن التدخين.
@ يصاب عدد كبير من الحوامل بالدوالي (توسع الاوردة) خاصة خلال المرحلة الاخيرة من الحمل فما الذي يجب عمله في هذه الحالة؟
ـ يخفف ارتداء الجوارب الداعمة حدة الازعاج الذي تسببه الدوالي وقد تمنع زيادة انتفاخ الاوردة. على الحامل ارتداؤها حال نهوضها من الفراش في الصباح ولا تنزعها من رجليها الا قبل النوم مباشرة في الليل، ويقل عادة انتفاخ الاوردة بعد الانجاب.
@ بعض النساء يصبن في اوائل فترة الحمل بارتفاع ضغط الدم وقد يكن مصابات به قبل الحمل فما تأثيره على صحتهن وصحة الاجنة؟
ـ السيدات اللاتي يصبن بارتفاع ضغط الدم خلال بداية الحمل غالبا ما يكون السبب هو القلق الذي يصاحب توقع الولادة وهذا النوع من ارتفاع الضغط يعود الى مستواه الطبيعي بصورة تدريجية مع تحسن حالة الام النفسية والتأكدمن ان حملها بامان، ولكن عندما يكون ارتفاع ضغط الدم موجودا قبل الحمل فانه يهبط عادة بدرجة طفيفة خلال منتصف فترة الحمل ليعود ويرتفع عند الاقتراب من موعد الولادة ولا يسبب عموما حدوث اية اعراض.
ومن جهة اخرى لا يعتبر ارتفاع ضغط الدم الموجود عند المرأة قبل حملها مشكلة خطيرة خلال الحمل بمقدار خطورة ارتفاع ضغط الدم الذي ينشأ في اواخر مرحلة الحمل. واذا لم يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم الذي ينشأ في اواخر مرحلة الحمل فقد يسبب النزف او موت الجنين او تأخر نموه، لذا يلجأ الطبيب الى وصف الادوية لها لخفض الدم وتتمكن معظم النساء اللاتي يشرف عليهن طبيبهن ويتابعن معه من الولادة بصورة طبيعية وقد ينصح الطبيبب باجراء عملية قيصيرة في حال وجود ضغط دم مرتفع جدا لتخليص الجنين قبل موعد ولادته باسبوع تقريبا.
@ يقال ان مقابل كل امرأة مصابة بداء البول السكري قبل الحمل هناك عديدات يصبن بهذا الداء خلال الحمل فما خطورة هذا المرض على الحمل وما الاجراءات المتبعة في تلك الحالة؟
ـ يزيد داء البول السكري غير المعالج خطر اصابة الجنين باعتلال خلقي او بولادته ميتا. مع ذلك لو تم التحكم بعناية بهذا المرض قبل الحمل وبعده تنخفض احتمالات المخاطر او تزول تماما.
يوصي الطبيب في هذه الحالة باتباع حمية غذائية دقيقة واخذ جرعات من الانسولين واجراء فحوص منتظمة لتحديد معدل السكر في الدم فالتحكم بداء البول السكري ممكن جدا وبعد الاسبوع السادس والثلاثين من الحمل يبدأ احتمال وجود خطر على الطفل يزداد في حال لم تتم السيطرة جيدا على الحالة فتتم الولادة عن طريق حث المخاض او الولادة القيصرية.
@ هل تنصح بالرياضة للسيدة الحامل؟
ـ لا يوجد اي سبب يضطر الحامل الى عدم ممارسة النشاط الجسدي بخلاف ما يعتقده الناس فالحمل ليس مرضا بل نحن دائما نوصي الحوامل بممارسة التمارين البدنية المنتظمة وبالاخص المشي والسباحة فهي تساعدها في المحافظة على صحتها ونشاطها وتساعدها اثناء الولادة.
@ الكثير من الحوامل تضطرهن ظروفهن للسفر فهل هناك خطورة عليهن بصفة عامة ومن ركوب الطائرة بصفة خاصة؟
ـ بصفة عامة السفر قد يصيب الحامل بالتعب اكثر من المعتاد وبالنسبة للسفر بالطائرة فمعظم شركات الطيران لا تقبل على متنها النساء اللاتي يكن في الاسابيع الاخيرة من حملهن خوفا من احتمال ولادة غير متوقعة وانصح السيدة التي تصاب بالغثيان اثناء السفر بالا تسافر واذا كانت مضطرة تبلغ طبيبها كي يصف لها دواء مضادا للغثيان وهذه بعض التعليمات للاتي يرغبن في السفر:
@ على الحامل ان تأخذ معها صورة من الملف الطبي ليتمكن الاطباء في الحالات الطارئة من معرفة حالتها الصحية بدقة قبل اعطائها العلاج الضروري.
@ ان لا تسافر بعيدا عن المنزل اذا كانت تعرضت من قبل الى الاسقاط.
@ ان لاتسافر في حال اقترب موعد ولادتها.
@ ان لا تسافر اذا كان حملها يولد مضاعفات تحتاج الى معالجة خاصة في قسم الطوارئ.
